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为进一步增强医疗质量宁静治理，构建优质高效的医疗质量治理与控制体系，国家卫生健康委于2021年初宣布了《2021年国家医疗质量宁静革新目标》（以下简称为《目标》），提出十项国家智慧医疗医疗质量宁静革新目标以及相应的具体阐释和实现目标的焦点战略，其中，“提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率”被明确列为目标之一，而降钙素原（PCT）检测也在其中被提及。
为规范抗菌药物使用，我国近年来已陆续出台一系列规范计划：2012年《抗菌药物临床应用治理步伐》正式出台，通过建立抗菌药物临床应用分级治理制度将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三级治理；同时，病原学送检率已被明确纳入医院评审、考核指标体系。《三级医院评审标准（2020年版）》明确指出，对医院抗菌药物治疗前病原学送检率的审核标准参照《医院熏染治理医疗质量控制指标（2015年版）》的评价指标：要求住院患者抗菌药物使用前病原学送检率不低于30%，限制使用级不低于50%，特殊使用级不低于80%。
十七年来，jinnianhui金年会专注以提高医疗机构经营效能为己任，提供基于信息化技术及数据价值的智慧医疗解决计划，其中智慧医疗HIS系统以EMR为焦点，结合全数智化业务流程、灵活的数据架构、差别化运营等优势，让差别规模、跨业态、跨地区的医疗机构与医疗集团都能高质量快速生长。
此前，jinnianhui金年会已为超1000家客户提供智慧医疗解决计划。以莱佛士医疗集团为例，jinnianhui金年会为其提供HIS+HRP解决计划，整体集成LIS、PACS、合理用药（MIMS）、手术麻醉等系统，实现患者诊疗数据标准化及互联互通。
凭据《国家卫生健康委办公厅关于印发2021年国家医疗质量宁静革新目标的通知》（国卫办医函[2021]76号）要求，结合我国目今医疗机构抗菌药物治疗前病原学送检情况，制定本指导意见，供各级医院熏染治理、临床检验和药事治理专业质控中心以及医疗机构在事情中参考。
一、革新目标
（一）接受抗菌药物治疗的住院患者，抗菌药物使用前病原学送检率不低于50%。
（二）爆发医院熏染的患者，医院熏染诊断相关病原学送检率不低于90%。
（三）接受两个或以上重点药物联用的住院患者，联合使用前病原学送检率应抵达100%。
二、责任分工
医疗机构应当凭据自身实际，在抗菌药物治理事情组的领导下，参照下述分工，明确各部分职责，细化本机构抗菌药物治理相关事情制度，建立各部分协同推进事情的机制。
（一）医院熏染治理部分责任。
医院熏染治理部分牵头卖力落实专项革新行动，协调相关部分，利用信息化手段，连续开展住院患者抗菌药物治疗前病原学送检相关监测并按期汇总反响。明确本医疗机构内抗菌药物治疗前病原学送检情况，合理设定本医疗机构的于预目标和战略。接纳基于循证依据的干预步伐实现连续革新，减少医院熏染爆发。
（二）医务治理部分责任。
医务治理部分卖力组织医师和相关医技部分人员开展有针对性的理论和实践培训，强化抗菌药物临床合理应用意识，规范经验性用药，减少无指征使用抗菌药物。协调相关部分建立本机构的抗菌药物供应目录和处方集，并对目录进行按期评估和调解优化。结合外地区及本医疗机构病原体种类及细菌耐药特点，科学引导抗菌药物临床合理应用。
（三）临床检验部分责任。
临床检验部分卖力制定并执行临床微生物检验标本收罗运送、细菌及真菌鉴定和药敏试验等环节的质量控制流程规范，增强微生物专业能力建设，按期为临床医务人员开展病原微生物检验相关知识与技术应用宣教。实时将检测结果反响临床科室，对本医疗机构内常见病原微生物的耐药性进行动态监测，至少每季度向临床科室宣布更新病原学检测及耐药警示信息。不绝提升住院患者抗菌药物治疗前病原学送检比率，重点关注血培养及其他无菌部位标本微生物培养的送检比例和标本收罗的及格率，综合应用多种检验要领，提升检验的时效性和准确性，满足临床合理用药需求。
（四）药事治理部分责任。
药事治理部分卖力指导临床合理用药。接纳监测和抽查等多种要领，了解临床科室住院患者抗菌药物治疗前病原学送检情况，监督抗菌药物使用目的（治疗／预防）选择是否合理，并将结果实时反响临床科室和医院熏染治理部分。按期维护医疗机构信息系统中的药品属性，包管药品字典中各药物是否为抗菌药物的纪录正确率抵达100%。
（五）信息治理部分责任。
医院信息治理部分应当为本机构抗菌药物治疗前病原学送检专项革新行动提供须要的信息系统支持。完善标本送检相关信息系统，实现与电子病历、临床实验信息治理等信息系统的互联互通。增强医嘱信息化治理，实现住院患者抗菌药物治疗前病原学送检的实时监测、预警，提高抗菌药物目标性治疗效率，同时实现相关数据收罗、综合剖析、治疗评价和上报，包管事情效率和数据质量。
三、革新战略
（一）提高全员意识。
合理配置满足临床事情需要的医院熏染、微生物检验和临床药师等医务人员，在全院规模内宣传抗菌药物合理使用的重要性，将抗菌药物治疗前病原学送检相关内容纳入到医务人员三基培训中，并包管相关医务人员全笼罩，对重点科室、重点人群要开展按期培训。
（二）规范标本收罗和送检。
临床医务人员应当凭据患者熏染部位规范收罗相应标本送病原学检测，怀疑全身性熏染或局部病灶播散至血液时应取血液标本。收罗病原学检测标本时应当避免污染，取新鲜及格标本实时送检，力争标本收罗和送检及格率抵达100%。
（三）合理制定革新目标值。
凭据国家、省级专项革新行动指导意见和计划目标，制定切合本机构实际的阶段目标值。建立抗菌药物治疗前病原学送检情况监测及评价机制，明确相关指标数据收罗要领与数据内部验证程序，按期了解革新目标进展情况，分科室进行数据剖析、反响，关于送检率低或者标本及格率低的科室，实时了解其患者、病种特点并予以相同指导。
（四）建立激励约束机制。
将抗菌药物治疗前病原学送检事情纳入到科室治理和医疗质量治理考核事情，并凭据考核结果给予合理奖惩，确� ？咕┪镏瘟魄安≡图熘卫碛行Ч娣丁�
（五）提高信息化治理水平。
具备条件的医疗机构应当接纳信息化手段对抗菌药物通用名称、使用开始日期时间、使用结束日期时间、使用目的（预防／治疗）、病原学送检项目、送检日期时间等信息开展监测，在医师开具抗菌药物时提示医师收罗并送检病原学标本。不具备条件的医疗机构，应当尽快提高信息化治理水平。
附件：
1.相关革新目标盘算公式
2.常见病原学检验项目目录
3.医疗机构革新重点指引用表
附件1相关革新目标盘算公式
一、抗菌药物治疗前病原学送检率
抗菌药物治疗前病原学送检率=使用抗菌药物治疗前完成病原学送检的病例数/同期使用抗菌药物治疗的病例数X100%
说明：
1.抗菌药物治疗前病原学送检是指在使用抗菌药物治疗前开具病原学检验项目并完成相关标本收罗。2.病原学送检项目见附件2。
二、医院熏染诊断相关病原学送检率
医院熏染诊断相关病原学送检率=完成医院熏染诊断相关病原学送检的病例数/同期爆发医院熏染病例总数X100%
说明：
医院熏染诊断相关病原学送检指住院期间开具《常见病原学检验相关项目目录》（附件2)中微生物培养及药敏试验、显微镜检查、免疫学检测以及分子快速诊断检验项目并完成标本收罗。
三、联合使用重点药物前病原学送检率
联合使用重点药物前病原学送检率=接受两个或以上重点药物联合使用前病原学达检病例数/同期住院患者中接受两个或以上重点药物联合使用病例数X100%
说明：
1.联合使用重点药物前病原学送检是指在联合使用重点药物冶疗前开具病原学检验项目并完成相关标本收罗。
2.重点药物是指碳青霉烯类（亚胺培南、美罗培南、帕尼培南、比阿培南和厄他培南）、糖肽类（万古霉素、替考拉宁）、替加环素、利奈唑胺、多粘菌素、头孢哌酮钠舒巴坦钠、抗真菌类（伏立康唑、伊曲康唑、卡泊芬净）。
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