jinnianhui金年会

DRG付费是凭据病人的年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方法、病症严重水平及转归和资源消耗等因素，将患者分入若干诊断组，然后医保凭据患者病例所属DRG组的订价对医院进行支付，目前主要适用于住院病例。

首先，DRG分组所需数据主要来源于病案首页，这就决定了病案首页数据质量要高，于是医生病案首页填写就变得十分重要了。

其次，DRG作为医保收付费工具，系统并不可直接读取医生填写的病案首页信息，需要对其进行编码、数据化，酿成系统可读取的机械语言，于是病案科编码事情也变得很要害，编码的准确率直接决定了DRG分组是否正确，DRG权重的崎岖，医保支付给医院用度的几多。

同时，DRG工具要运用良好，医院治理系统（如：电子病历系统、财务系统、病案治理子系统等）必须要完善，包管各科室、各平台的数据流通顺畅，包管DRG系统在进行数据收罗、分组、用度结算流程的执行无误。而这些都依赖于医院良好的信息化平台建设和运行，因此，医院信息科的事情也是实施DRG付费历程中的重要一环。

最后，DRG付费能否落实到位，医院钱袋子是否能捂得严，医务科和质控科的作用也不可或缺，特别是病历质量质控，只有包管了病案数据质量，DRG付费才华真正落实到位。

由此可见，DRG付费在医院的推广需要医院各个科室之间的紧密配合，特别是临床医生、病案科、信息科的通力相助。

临床医生在DRG付费中，位于应用链的第一层。DRG分组的主要依据：主要诊断、其他诊断（并发症、合并症或陪同症）、手术及操作等全部来源于医生的诊断信息，因此在DRG付费中，临床医师在治病救人之外，关于病例书写，病案首页填写也要重视起来，正确选择主要诊断，不漏诊，是临床医师在DRG应用中的焦点事情。掌握病案信息源头，确保病案首页数据质量，才华使医院获得合理的医保用度支付。

DRG付费开展以前，医院病案科的重要性未被正确认识，经常被认为是边沿科室，活多，事杂，成绩感差。而随着DRG付费的推广，医院病案科的重要性获得了凸显，特别是编码员的事情尤其要害。在DRG勾勒的“诊断-ICD编码-DRG付费”的反应链中，ICD编码在承前启后的中间环节，疾病编码正确与否也直接决定了患者病例会被分入哪一个DRG组，权重的崎岖，医保支付用度的几多。

因此，在DRG付费下，各医院需要加大对病案科室的投入，特别是对编码员的重视，按期组织科室人员培训与学习，提高病案编码质量。

DRGs的应用涉及多个医院治理信息系统，随着信息化生长，医院信息化系统繁多、结构庞大、且各有差别。在众多系统中电子病历系统、财务系统，病案治理系统，都与DRG付费。特别是电子病历系统和病案治理系统是医院实施DRG付费的前提和包管。

因此，在DRG付费下，医院信息科的事情也不可忽视，虽然目前医院的信息化系统大多接纳的是采购医疗信息化厂商产品和项目外包的方法完成，但在与产品供应商或项目承建方的相同中，明确医院信息化功效需求，包管医院治理系统间的数据互联互通，以及后期信息平台的扩展及维护等是医院信息科需要为DRG付费实施提供的基础包管。

上文中，我们提到病案首页填写质量，疾病编码质量在DRG付费中至关重要的作用，那么如何包管病案填写质量和疾病编码质量呢，这就需要质控科资助了。

DRG付费下的病案数据质控，需要参照DRG分组要求规范。低病案质量会造成医院DRG剖析入组组数、RW、CMI值不切合预期，因此新时期的质控科需要构建适应DRG付费的全新质控体系和标准规范。

医务科是医院重要的职能部分，在院长、主管副院长领导下，具体组织实施全院的医疗事情。在DRG付费下，医院也需要医务科协调医院各科室的事情职责，组织领导组或督导组包管DRG各个环节事情的实施和落实，确保各个部分和岗位各司其职、通力协作，为医院DRG付费实施提供坚实的后援。