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2021年2月3日 ，国家卫健委、国家中医院治理局联合印发《公立医院本钱核算规范》 ，明确了本钱核算的分类及核算要领、本钱项目及本钱的分类、设置本钱核算单位等。对医院系统也有了更高要求。
在2021年6月30日 ，财务部宣布《关于征求<事业单位本钱核算具体指引——公立医院（征求意见稿）》 ，称其凭据《事业单位本钱核算基本指引》（以下简称《基本指引》）并结合医院实际 ，研究起草了《事业单位本钱核算具体指引——公立医院（征求意见稿）》（以下简称《指引》）及说明。
不到半年时间 ，针对公立医院本钱核算接连宣布相关政策及指引 ，由此可见关于公立医院本钱核算的要求正逐步提升。那么 ，这两个政策有什么区别呢？今后医院系统将参照哪一个政策进行本钱核算？
1.为什么卫健委已经宣布《公立医院本钱核算规范》 ，财务部宣布《指引》的目的是什么？
在《指引》说明中 ，起草配景主要体现在四个方面：一是进一步深化预算治理制度革新的需要；二是建立政府本钱核算指引体系的需要；三是效劳医药卫生体制革新的需要；四是规范和提升医院本钱核算事情的需要。
尤其在第四点 ，重点说明了该《指引》关于协调政府会计准则制度层面与医院财务制度的重要性 ，指出“实务中已出台的核算步伐或规范缺乏顶层设计 ， 与政府会计准则制度和医院财务制度的协调性缺乏 ，关于医 保付费等方面的本钱信息需求也考虑不敷。因此 ，近年来各级医保、审计等有关各方积极呼吁财务部统一出台关于医院 本钱核算的具体指引 ，以规范和提升医院本钱核算事情。”
《指引》的出台意味着国家在不绝增强对公立医院本钱核算规范的重视 ，也更希望能通过统一的本钱核算要领 ，资助公立医院建立本钱核算机制 ，提升内部决策支撑能力 ，同时 ，医院系统统一数据核算标准有利于国家获取更精准的数据以支撑项目订价、医保谈判、DRG付费革新等。
2.财务部《指引》征求意见稿与卫健委《公立医院的本钱核算》的区别在哪里？
《公立医院的本钱核算标准》是在2017年7月 ，国务院办公厅印发《关于建立现代化医院治理制度的指导意见》（国办发〔2017〕67号）及《事业单位本钱核算基本指引》（财会〔2019〕25号）政策配景下进行制定的 ，对医院各项本钱核算类目及盘算要领都有很是明确的指导规范。也是基于2019版《指引》进行的细化。
但小编仔细检察发明 ，6月30日宣布的《关于征求<事业单位本钱核算具体指引——公立医院（征求意见稿）》差别于2019年版《事业单位本钱核算基本指引》 ，针对公立医院着重强调 ，可见此次对公立医院本钱核算的重视水平。
另外 ，关于一些本钱核算项目的基本办法及盘算方法反应出《指引》“粗” ，《标准》“细”的特点 ，以病种、DRG本钱核算为例：《指引》中对病种、DRG本钱核算进行简单论述 ，《规范》中对DRG病种本钱核算列出自上而下法、本钱收入比法三种要领 ，并对盘算公式及要领进行细致描述。
最后 ，针对公立医院本钱核算缺乏“顶层设计”的问题 ，以及“与政府会计准则制度和医院财务制度的协调性缺乏”的问题 ，《指引》的第十二条、第十三条、第十四条、第十五条划定 ，将政府会计制度的会计科目与本钱核算操作关联了起来。
3.未来公立医院本钱核算凭据哪一标准执行？
《指引》是顶层设计 ，落实到实务当中来一定是基于顶层设计下 ，依靠《指引》给予指导 ，凭据《指引》第三十七条：“本指引自 2022 年 1 月 1 日起施行。”届时 ，《指引》将通过统一的本钱核算要领 ，资助公立医院建立本钱核算机制 ，提升内部决策支撑能力。《公立医院本钱核算规范》将凭据新版的《指引》 ，对其进行细化 ，实现实务操作与顶层设计的统一协调。
综上所述 ，可以看出《指引》的出台意味着国家在不绝增强对公立医院本钱核算规范的重视 ，关于公立医院系统精细化治理以实现高质量生长也提出了更高要求 ，尤其是在目前DRG、DIP医保支付方法革新之下 ，准确测算出病种本钱或病组本钱 ，让财务人员与临床医师、病案编码员、质控员、医院系统一起铺就一条DRG/DIP高效运作的门路 ，为DRG/DIP医保支付及人员绩效治理提供决策建议 ，是医院精细化治理以及高质量生长不可或缺的要害环节。
文章来源：医有数
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